[十一屆一次]關于在陽春市普及心血管疾病預防及急性冠脈綜合征急救知識培訓的建議

提案人：朱玉紅、陳文東、何榮龍

　　一、提案的事由

　　（一）普及心血管疾病預防及急性冠脈綜合征急救知識的必要性

　　1、心血管疾病現狀：據國家心血管病中心發布的《中國心血管病報告2019》顯示，目前心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為45.91%，城市為43.56%。值得注意的是，中國心血管病負擔日漸加重，已成為重大的公共衛生問題，是當今威脅人們健康和生命的主要疾病。根據上海心研所的統計：我國目前有2.9億心血管疾病患者，急性心肌梗死每年250萬，死亡率成快速上升趨勢。預計2030年將有2260萬心肌梗死患者。由此可見，面對急性心肌梗死疾病致死率、致殘率、社會負擔、家庭負擔重的極大危害，基層成為了心血管防治的主戰場。我國的醫療現狀中，基層人口多，農村大于城市，農村人口受到環境和生活因素的影響有著較多的高危因素和較差的防治手段，同時，醫療知識更新慢，醫療條件配備差，而較落后的醫療思想，基層醫療工作面臨著各種各樣的困難，醫療技術相對落后，醫療理念覆蓋不均勻等情況。

　　2、陽春市心血管疾病現狀：陽春市急性心肌梗死患者呈一個上升趨勢，但并不是所有急性心肌梗死患者得到有效救治，幾乎一半左右急性心肌梗死患者因延遲救治或未就診而死亡。原因如下：1）陽春市百姓不知冠心病為啥？不知如何預防冠心病。2）發生急性胸痛事件不知如何自救。甚至有些患者不知到醫院就診，以為在家里熬一熬就能過去，結果延誤了救治時間而死亡。甚至有些患者不懂急性心肌梗死的兇險，近2周在當地衛生院有3例明確診斷為急性心肌梗死的患者要求簽字離院回家，醫生反復勸說均無效。3）山區百姓即使立即到當地衛生院就診，通過網絡醫院明確診斷為急性心肌梗死，但因當地衛生院無介入條件同時離市區有介入條件的陽春市中醫院、陽春市人民醫院路程遙遠，而陽春市所有衛生院均無溶栓藥，造成有溶栓適應癥患者未能及時開通血管，導致急性心肌梗死患者在轉運前或轉運途中因搶救無效而死亡。4）基層衛生院硬件及軟件設施缺乏。遇到急性心肌梗死患者，當地衛生院不敢轉運，一是救護車上缺乏急救設備及藥品。二是當地衛生院醫生缺乏院前急救知識培訓，不敢轉運，怕病人轉運途中搶救。

　　一、意見和建議

　　公眾心血管疾病知識的普及率，是創建文明城市的重要組成部分，是現代醫療健康保障體系完善程度的重要標志。雖然近年來我市公眾心血管知識的普及工作取得了一定進展，但與發達國家相比仍有一定差距。公眾心血管疾病知識的普及需要在政府部門的支持、組織部門的配合和廣大群眾的積極參與下共同完成的，因此需要從以下幾方面同時進行干預。

　　（一）政府應專項推進

　　目前我市公眾心血管知識的普及工作主要面臨著實施及資金雙重困難，迫切需要政府部門關注，建立起普及心血管疾病培訓的支撐體系，讓陽春市每家每戶都知道如何預防冠心病，遇到急性胸痛如何自救及立即撥打120。首先，有關政府部門應盡快制訂每個鎮長，鄉長、村長培訓計劃，再由村長對每戶村名進行相關知識培訓。同時每個鄉、鎮、村需張貼圖文并茂的宣傳知識及預防知識。其次，政府應將一部分貧困救助基金用來為基層衛生院購買溶栓藥及一些急救藥品及設備上。再次，加強全民普及急救知識和技能的培訓力度，同時在每個公共場所配備AED除顫儀。繼續加大資金的投入，衛健部門應撥發公眾急救培訓的專門款項，切實解決師資培訓，教材、教具的購置，培訓場所的使用，宣傳活動的組織策劃資金不足等問題。

　　（二）紅十字會應牽頭實施衛健局及各大醫療機構應積極參與

　　借助此次我市全國文明城市創建契機，提高急救能力，增強對全民普及急救知識和技能的培訓力量。建議由市政府牽頭由市紅十字會和衛健局主辦市各大醫院助力，以“普及急救技能 助力文明創城”為主題的急救知識與技能的培訓活動。宣傳調動全民參與應急救護培訓，根據學校、單位、社區的 不同特點，開展不同形式的培訓，應定期深入學校、單位、社區，將公眾急救知識培訓工作落實在實處。首先，應對特殊職業人員人職進行心肺復蘇等應急救護培訓進行培訓，如教師、警察、駕駛員、消防員、保安人員、社區工作人員、車站工作人員、娛樂餐飲工作人員等因職業因素和突發事故與急癥密切接觸的人員，對我市初中以上進行普及性培訓，再對企事業單位及社區普通民眾培訓由點及面。擴大應急救護知識與技能的培訓廣度。另外。并且增加日常應急救護演練，提高應急救護的熟練度，同時讓他們在社區再對社區民眾進行培訓，提高民眾的應急教護意識，知識與應急技能。建議對教師、警察、駕駛員、消防員、保安人員、社區工作人員、車站工作人員、娛樂餐飲工作人員等因職業因素和突發事故與急癥密切接觸的人員，心肺復蘇等應急救護知識培訓普及率達100%，并納入入職或績效考核指標；其他企事業單位心肺復蘇等應急救護知識培訓比率納入單位年終考核或評優指標。將心肺復蘇等應急救護知識作為初中以上學生必修的學習課程。通過以上行政手段的介入，以確保心肺復蘇等應急救護知識培訓能達到預期的社會效果。

　　（三）整合資源，完善院前急救體系建設。

　　在我市急救系統調配的救護車歸屬于醫院。溝通機制的不健全將會導致患者不能在最短時間內被轉運至最適宜的醫院接受最有效的治療。因此，需要進一步整合急救資源，完善120指揮中心，進行統一的指揮調度，并逐步將醫療急救體系建設納入到城市保障體系建設的整體范疇之中。