門診特定病種異地就醫怎么辦理？

　　參保人患有診斷明確、病情相對穩定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病且屬于陽江市城鄉居民醫保門診特定病種范圍內的53種疾病，并在符合條件的二級及以上的定點醫療機構診斷后，滿足門診特定病種規定的辦理條件的，可直接在定點醫療機構進行門診特定病種備案。

　　門診特定病種不設起付線，報銷比例按照住院報銷比例標準執行。參保人選定的門診特定病種定點醫療機構為異地醫療機構的，需按規定辦理異地就醫備案，報銷比例按照已辦理異地轉診備案手續人員住院報銷比例執行。已辦理常住異地（含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員）備案手續的，參保人可持備案就醫地二級及以上定點醫療機構門特病種資格認證相關資料辦理門特病種備案手續，報銷比例按照市內住院報銷比例執行。

　　門診特定病種辦理流程如下：

　　陽江市從2023年6月1日起實現門診特定病種在首診定點醫療機構服務窗口直接上傳備案信息，無需回到參保地辦理。如市外就診醫院無法上傳備案申請就需攜帶資料到我市首診醫院辦理。

　　在市內首診醫院窗口“一站式”辦理申辦人按規定準備好以下資料：

　　①身份證（或社保卡）

　　②疾病診斷證明 

　　③申辦病種的出院小結或門診病歷記錄 

　　（如有住院記錄的提供出院小結，沒有住院記錄的提供門診就診記錄）

　　④擬申辦病種的檢驗檢查報告等病歷資料 

　　申辦人攜帶上述資料到我市任一門特首診醫院（填寫《門診特定病種待遇認定申請表》經符合資質的醫師簽名并蓋章如申辦人將出具意見的醫院選定為就診醫院的，可直接在醫院內服務窗口完成門特備案無需再跑一次行政服務大廳窗口。如出具意見醫院不是就診醫院，參保人憑首診醫院加蓋公章的申請表到市內任一醫保經辦服務窗口辦理備案手續，醫保經辦人員通過國家醫療保障信息平臺為參保人打印門特信息表。

　　如需了解政策問題可關注陽江市醫療保障局微信公眾號，或撥打陽春市醫療保障局電話0662-7181218咨詢。