尊敬的網(wǎng)民：

      您好，您的留言收悉，根據(jù)您的訴求答復(fù)如下：

      參保人患有診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病且屬于陽江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種范圍內(nèi)的53種疾病，并在符合條件的二級及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷后，滿足門診特定病種規(guī)定的辦理條件的，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行門診特定病種備案。

      門診特定病種不設(shè)起付線，報銷比例按照住院報銷比例標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人選定的門診特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)為異地醫(yī)療機構(gòu)的，需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例按照已辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)人員住院報銷比例執(zhí)行。已辦理常住異地（含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員）備案手續(xù)的，參保人可持備案就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門特病種資格認(rèn)證相關(guān)資料辦理門特病種備案手續(xù)，報銷比例按照市內(nèi)住院報銷比例執(zhí)行。

      門診特定病種辦理流程如下：

      陽江市從2023年6月1日起實現(xiàn)門診特定病種在首診定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)窗口直接上傳備案信息，無需回到參保地辦理。如市外就診醫(yī)院無法上傳備案申請就需攜帶資料到我市首診醫(yī)院辦理。

      在市內(nèi)首診醫(yī)院窗口“一站式”辦理申辦人按規(guī)定準(zhǔn)備好以下資料：

      ①身份證（或社保卡）

      ②疾病診斷證明

      ③申辦病種的出院小結(jié)或門診病歷記錄

      （如有住院記錄的提供出院小結(jié)，沒有住院記錄的提供門診就診記錄）

      ④擬申辦病種的檢驗檢查報告等病歷資料

      申辦人攜帶上述資料到我市任一門特首診醫(yī)院（填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》經(jīng)符合資質(zhì)的醫(yī)師簽名并蓋章如申辦人將出具意見的醫(yī)院選定為就診醫(yī)院的，可直接在醫(yī)院內(nèi)服務(wù)窗口完成門特備案無需再跑一次行政服務(wù)大廳窗口。如出具意見醫(yī)院不是就診醫(yī)院，參保人憑首診醫(yī)院加蓋公章的申請表到市內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理備案手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦人員通過國家醫(yī)療保障信息平臺為參保人打印門特信息表。

      如需了解政策問題可關(guān)注陽江市醫(yī)療保障局微信公眾號，或撥打我局電話  0662-7181218咨詢。